男性38岁既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史日前又出现上述症状并伴寒战高热查体体
来源 :题库 2022-08-15
中共享题干题男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。
不定项选择题第1题应首先考虑
A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
参考答案：D
答案解析：患者表现有寒战高热、腹痛、黄疸并血压下降，符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断，本题答案选择D。
不定项选择题第2题该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
A.30cmHO
B.20cmHO
C.25cmHO
D.16cmHO
E.28cmHO
参考答案：B
答案解析：胆道压力超过20cmH2O）时，就有发生胆血返流的可能，出现黄疸
不定项选择题第3题与此患无关的是（）。
A.胆管炎性狭窄
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎
参考答案：E
答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管、壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后亦可引起，故与此病无关的是E。
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
胆道疾病
