患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现
来源 :焚题库 2021-01-29
中共享题干题患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.食管裂孔疝伴嵌顿
B.胃炎
C.反流性食管炎
D.胃穿孔
E.食管癌
F.食管静脉曲张
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题常用的手术方式有(提示 患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解，此次胃镜：胃食管齿状线明显上移，齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)
A.贲门前固定术
B.后方胃固定术(Hill修复法)
C.经腹胃底折叠术(Nissen手术)
D.Belsey 四点手术
E.Miles术
F.Dixon术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是
A.对疝解剖性修复
B.恢复食管下括约肌功能
C.疝囊内容物的还纳
D.贲门复位
E.加固膈肌
F.固定
参考答案：B
答案解析：无
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