共享题干题 病历摘要: 患者×××，男性，65岁，因车祸致伤左小腿后肿胀、活动受限、疼痛2小时。查体：左小腿上端肿胀，触痛（＋），触及在骨擦音，左足伸足母、伸趾功能正常，足背动脉搏动正常。

【不定项选择题】第 1 题该患者的正确诊断为： 提示： 该患者 X线片如图：

A.左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折

B.左胫腓骨上段粉碎性骨折

C.左胫骨中段骨折

D.左胫骨上段病理骨折

E.左胫骨下段粉碎性骨折

正确答案：A

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【不定项选择题】第 2 题关于胫骨平台骨折的分型以下叙述哪些是正确的？

A.Ⅰ型：单纯楔型骨折，比较少见，最常见是外侧或后侧，如果出现在内侧则有相应内翻畸形，骨折面可以在冠状面或矢状面

B.Ⅱ型：单纯压缩骨折，发生过度外翻，外侧胫骨平台被股骨外髁压塌，平台本身增宽

C.Ⅲ型：Ⅰ型与Ⅱ型合并与关节面压缩及外侧皮质骨折，在前后位X线片上胫骨平台往往增宽，在侧位相上，关节面前部或后部完全压缩

D.Ⅳ型："T"型与"Y"型骨折或两髁的粉碎性骨折，有时合并髁间隆凸骨折，外侧平台往往损伤很严重

正确答案：A、B、C、D

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【不定项选择题】第 3 题关于胫骨髁骨折给膝关节功能造成的后果下列叙述哪些是正确的？

A.单侧髁骨折下陷，致膝关节向该侧倾斜，为外翻或内翻畸形

B.髁骨折劈裂下陷，使胫平台关节不平滑，继而可发生创伤性关节炎

C.伴有侧副韧带或交叉韧带损伤，以及髁下陷后，该侧副韧带亦相对松弛，造成膝关节不稳定

D.关节内出血，如再加以外固定，出血与髌上囊粘连，使膝关节伸及屈曲功能发生障碍，不用外固定，早期活动关节可防止或减轻粘连

正确答案：A、B、C、D

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【不定项选择题】第 4 题该患者治疗首选是：

A.切开复位＋钢板内固定

B.牵引疗法

C.手术复位＋小夹板内固定

D.手术复位＋石膏外固定

E.交锁髓内钉内固定

正确答案：A

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【不定项选择题】第 5 题胫骨平台骨折的并发症有哪些？

A.膝关节功能障碍

B.骨折不愈合

C.骨折延迟愈合

D.胫前动脉、胫后动脉损伤

E.腓深神经损伤

F.胫神经损伤

G.感染

H.膝内外翻畸形

I.小腿筋膜间隙综合征

J.骨折畸形愈合

正确答案：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J

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【不定项选择题】第 6 题关于胫腓骨骨折不连或延迟连接的原因，下列叙述哪些是正确的：

A.骨折软化症，甲状旁腺功能亢进，梅毒，骨质疏松症均可以影响骨折的愈合

B.手法复位粗暴与多次骨折整复

C.骨折端固定不完善

D.骨折端过度牵引

E.肌肉收缩力

F.开放性粉碎性骨折

G.骨折端对位不良

H.骨折端血运障碍

I.骨折端感染

J.成骨诱导因子缺乏缺乏

正确答案：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J

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【不定项选择题】第 7 题关于骨不连的X线征，以下叙述哪些是正确的？

A.骨折端有间隙

B.骨折端硬化，骨折面光滑清晰

C.骨髓腔封闭

D.骨质疏松

E.骨痂间无骨小梁形成

F.假关节形成

正确答案：A、B、C、D、E、F

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