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患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余

来源 :焚题库 2022-04-28

共享题干题患者男性,46岁,反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余,食欲下降,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体: T37.5℃,面色苍白,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,Hb76g/L,WBC12.5×109/L,其中N 75.8%, ESR56mm/h, CRP 36mg/L,PPD试验(1:10000)(-),大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变,多发性浅溃疡,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。

不定项选择题第1题提问1:该病例首先考虑的诊断是

A.克罗恩病

B.肠结核

C.慢性细菌性痢疾

D.结肠癌

E.溃疡性结肠炎

F.肠道阿米巴肉芽肿

参考答案:E

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不定项选择题第2题提问2:临床对该病例诊断意义最大的检查方法是

A.血沉

B.PPD试验

C.X线钡剂灌肠检查

D.血CEA测定

E.核素标记白细胞显像

F.结肠镜活组织检查

参考答案:F

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