患者男性,58岁,已婚,左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余
来源 :焚题库 2021-12-31
中共享题干题患者男性,58岁,已婚,左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余,体检:左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块,平卧后不消失,双侧睾丸及附睾正常。
不定项选择题第1题该患者可能的诊断为( )
A.附睾炎
B.精索静脉曲张
C.鞘膜积液
D.左肾肿瘤
E.腹股沟疝
F.睾丸肿瘤
参考答案:
答案解析:肾肿瘤继发精索静脉曲张也可能引起同侧阴囊坠胀感。
不定项选择题第2题为明确诊断,需进一步检查的项目有( )
A.肾图
B.泌尿系CT
C.阴囊彩色多普勒超声
D.泌尿系MRI
E.静脉内尿道造影(IVU)
F.全身放射性核素扫描
参考答案:
答案解析:怀疑患者为继发性精索静脉曲张,需行泌尿系CT阴囊彩超和泌尿系MRI检查以明确诊断。
不定项选择题第3题该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是( )
A.左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉,回流阻力大
B.左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
C.左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压,影响回流,形成近端钳夹现象
D.髂总动脉压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成远端钳夹现象
E.左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
F.精索静脉内癌栓
参考答案:
答案解析:
不定项选择题第4题该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张,下一步的治疗措施为( )
A.腹膜后精索静脉曲张结扎术
B.腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
C.左肾肿瘤根治性切除术
D.左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术
E.显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
F.精索静脉曲张高位结扎术
参考答案:C
答案解析:继发性精索静脉曲张在解除原发病后可好转。
涉及考点
泌尿外科(副高)考试大纲
章节练习
泌尿生殖系统其他疾病(案例分析题)