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患者男,45岁,发现HBsAg阳性10余年,未予系统诊疗。近1个月感

来源 :焚题库 2020-12-18

共享题干题患者男,45岁,发现HBsAg阳性10余年,未予系统诊疗。近1个月感乏力、肝区不适,前来就诊。

不定项选择题第1题请问针对上述病史需要完善哪项辅助检查( )

A.乙肝标志物

B.HBV DNA

C.肝功能试验

D.AFP

E.腹部超声检查

F.血常规

参考答案:

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不定项选择题第2题提示 乙肝五项回报:HBsAg+,HBeAg+,抗-HBc+,HBV DNA3.45×106IU/ml,ALT30U/L,AST36U/L,AFP9ng/ml;血常规正常。腹部超声提示肝左叶内侧段可见0.9cm×1.0cm偏低回声占位。请问下一步诊疗计划( )

A.随访观察,严密监测腹部超声、肝功能、AFP、HBVDNA等

B.行肝组织穿刺检查

C.腹部CT检查

D.应积极手术切除肝占位病变

E.行肝动脉造影,明确诊断

F.抗乙肝病毒治疗

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题提示 患者3个月后复查,腹部超声发现肝左内侧段占位增大至2.1cm×2.0cm,AFP10ng/ml,HBVDNA8.91×105IU/ml,肝功能试验基本正常。请问下一步患者亟待需要做哪项辅助检查( )

A.腹部CT或MRI平扫加增强多期扫描

B.随访观察,每月复查AFP及腹部超声,观察AFP有无升高

C.病理是诊断金标准,应行肝占位病变病理检查

D.骨扫描

E.完善其他肿瘤标志物检查

F.PET-CT

参考答案:A

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不定项选择题第4题提示 腹部CT平扫及多期增强扫描提示:肝左内叶实性占位,2.2cm×2.1cm,平扫呈低密度,动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈等密度。请问下一步可选择哪些检查( )

A.腹部MRI平扫加增强多期扫描

B.超声造影

C.肝动脉造影

D.PET-CT

E.肝脏MRI平扫

F.肝脏硬度弹性检测

参考答案:

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不定项选择题第5题提示 腹部MRI平扫加增强多期扫描提示:肝左叶内侧段占位,T1加权像表现为等信号,T2加权像呈高信号;增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈等信号。请问下一步需要做哪项辅助检查更有助于明确肝占位性质( )

A.超声造影

B.肝占位定位穿刺病理检查

C.肝动脉造影

D.PET-CT

E.肝脏放射性核素扫描

F.肝脏硬度弹性检测

参考答案:B

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