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患儿女性,5岁,黄蜂蜇伤2天,查体:体温37.6℃,呼吸46次/分

来源 :焚题库 2021-09-27

共享题干题 患儿女性,5岁,黄蜂蜇伤2天,查体:体温37.6℃,呼吸46次/分,脉搏133次/分,嗜睡,双侧瞳孔对光反应正常,颈项强直,头面部肿胀明显,口唇发绀,双侧呼吸音对称,未闻及音,SpO288%,全身皮肤黄染,可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点,巩膜中度黄染,肝脏右肋下2.5cm,入院后急查实验室结果:PLT88×109/L,RBC2.88×1012/L,WBC39.49×109/L,HGB86g/L;凝血象:PT21.1s,APTT53.8s;肝功能:TBLL193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能:BUN17.47mmol/L,CR211.3μmol/L;心肌酶谱:LDH>9030U/L,CK>9121U/L,CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。

不定项选择题第1题根据以上信息,初步判断该患儿存在的脏器功能障碍有( )

A.心功能

B.肝功能

C.肾功能

D.肺功能

E.凝血功能

F.中枢神经系统

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不定项选择题第2题[提示]患儿入院后2小时,出现口唇发绀加重、呼吸急促较前明显,SpO280%。此时应采取的治疗处理措施是( )

A.急查动脉血气分析

B.鼻导管吸氧5~6L/分

C.面罩吸氧8~10L/分

D.吸痰

E.给予呼吸兴奋剂

F.气管插管呼吸机辅助通气

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不定项选择题第3题[提示]入院后12小时,患儿接受了第一次血液净化治疗,为了防止血液净化过程中血凝形成,对患儿进行肝素化治疗。透析3小时后,患儿呼吸道分泌物多,给予吸痰一次,患儿鼻腔和口腔有少量出血。针对该患儿的情况,应选择的血液净化模式是( )

A.血液滤过(CVVH)

B.高容量血液滤过(HVHF)

C.连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)+血浆灌流模式

D.血浆置换(TPE)

E.血浆吸附(PA)

F.连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)

参考答案:C

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不定项选择题第4题护士发现患儿有出血征象,正确的处理措施为( )

A.暂时停止血液净化治疗,避免出血的发生

B.通知医师,暂停追加肝素直到出血控制

C.通知医师,停止使用肝素

D.通知医师,立即予以鱼精蛋白静推中和肝素

E.观察出血情况,暂不做特殊处理

F.给予鼻腔局部填塞止血

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不定项选择题第5题[提示]血液净化治疗完毕,护士发现患儿心率下降,心电监护提示T波低宽。此时该患儿可能发生的并发症是( )

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.低钙血症

F.高钙血症

参考答案:A

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不定项选择题第6题[提示]患儿全身肿胀明显,血电解质检查结果提示:K+2.93mmol/L。医师开具医嘱,为患儿补钾。该患儿目前正确的补钾措施是( )

A.自行口服补钾

B.经鼻胃管鼻饲补钾

C.先静脉推注少量氯化钾,以迅速纠正低钾血症

D.静脉推注速度宜慢

E.0.6%氯化钾静脉滴注

F.补钾同时须严密监测心电图改变

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不定项选择题第7题患儿全身肿胀明显,为预防压疮,正确的护理措施是( )

A.骶尾部使用棉垫圈,防止骶尾部受压

B.保持衣服平整,避免潮湿

C.翻身时避免拖拽患儿

D.定时变换体位,减少局部受压

E.密切观察受压部位皮肤颜色

F.用酒精对受压部位进行按摩,促进血液循环

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涉及考点

儿科护理(正高)考试大纲

儿科护理学

危重患儿的护理

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