患者女17岁因反复双膝关节肿伴活动受限4年来诊〖者于4年前开始出现双膝关节肿胀无
来源 :焚题库 2021-11-07
中共享题干题患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。
单选题第1题该病最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.色素绒毛结节性滑膜炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.滑膜树枝状脂肪瘤
E.痛风性关节炎
参考答案：C
答案解析：
单选题第2题为明确诊断，进一步检查应该选择
A.行关节镜探查及活检
B.查血抗角蛋白抗体（AKA）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
C.行骶髂关节活检
D.行全身核素扫描排除肿瘤
E.关节穿刺抽液检查
参考答案：A
答案解析：
单选题第3题行双膝关节镜探查：髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚，成葡萄串样黄白色粗大绒毛状，绒毛直径4～10mm，肥厚以髌上囊为甚，充血明显。组织活检病理：大量脂肪细胞。该患者诊断应为
A.类风湿关节炎
B.色素绒毛结节性滑膜炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.滑膜树枝状脂肪瘤
E.痛风性关节炎
参考答案：D
答案解析：
涉及考点
风湿病(副高)考试大纲
关节镜检查及滑膜活检
