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患者男30岁主因咳嗽伴咳痰3个月发现左睾丸增大

来源 :焚题库 2021-10-19

共享题干题患者男,30岁,主因"咳嗽伴咳痰3个月,发现左睾丸增大变硬1周"收治入院。3个月前自觉"感冒"后出现咳嗽咳痰,咯白痰,无明显发热及乏力,无盗汗。自行服用感冒冲剂,效果欠佳。外院查胸片示:双肺散在阴影,以双下肺为重。血清结核抗体阴性,痰中未查见抗酸杆菌。血常规:WBC 8.88×109/L,N0.60,RBC3.2×1012/L,Hb 100g/L,HCT 29%,PLT 124×109/L。血沉16mm/h,1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬,伴下坠感,无明显红肿及压痛。自发病来,无发热及乏力,无消瘦,无盗汗,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛。精神食欲可,大便如常,体重无明显下降。既往史:既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史;否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认手术史;否认药物过敏史。个人史:生于并长于原籍,否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史:已婚,未育。家族史:否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。 专科查体:双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。外生殖器检查:站立时,左侧阴囊略有下垂,左睾丸增大呈分叶状,约6cm><4.5cm×3.5cm大小,质地硬,无弹性,有沉重感,无压痛,表面尚光滑,与附睾分界欠清,与阴囊皮肤无粘连,左侧精索未触及明确异常;透光试验阴性;右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊:前列腺不大,未触及明确结节,无压痛。

不定项选择题第1题以下检查中不推荐常规使用是( )

A.血清肿瘤标志物

B.超声

C.CT

D.MRI

E.PET

F.睾丸穿刺肿瘤活检

参考答案:F

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不定项选择题第2题需要做的血清肿瘤标志物包括以下中的( )

A.AFP

B.HCG

C.PSA

D.NSE

E.LDH

F.CEA

参考答案:

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不定项选择题第3题(提示 影像学检查显示:头颅未见明确异常;双肺多发结节,大者位于左下肺,直径约1.5cm大小,未见毛刺征;腹膜后多发淋巴结肿大,大者短径约1.8cm;肝脏右叶占位,直径约3.5cm大小,考虑血管瘤可能大。查血清AFP 385ng/ml(<25),β-HCG 168mIU/ml(<2.6),LDH 287U/L(135~225)。)以下诊断最可能的是( )

A.睾丸精原细胞瘤伴肺转移

B.睾丸非精原细胞瘤伴肺转移

C.睾丸结核伴肺结核

D.肝癌伴肺转移

E.淋巴瘤累及睾丸及双肺

F.附睾睾丸炎伴肺炎

参考答案:B

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不定项选择题第4题以下手术方案中,最适合该患者的是( )

A.经腹股沟睾丸切除术

B.经腹股沟睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术

C.经腹股沟睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

D.经阴囊睾丸切除术

E.经阴囊睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

F.经阴囊睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术

参考答案:A

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不定项选择题第5题患者在行睾丸切除术后需复查血清肿瘤标志物,包括血清AFP、HCG及LDH,其中AFP和HCG的半衰期分别是( )

A.AFP:24~36小时,HCG:5~7天

B.AFP:5~7天,HCG:24~36小时

C.AFP:2~4天,HCG:6~12小时

D.AFP:6~12小时,HCG:2~4天

E.AFP:8~10天,HCG:3~5天

F.AFP:3~5天,HCG:8~10天

参考答案:B

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不定项选择题第6题(提示 睾丸切除术后1周复查AFP 362ngml(<25),β-HCG 121mIU/ml(<2.6),LDH 260UL(135~225)。)该患者下一步的治疗应选择( )

A.等待观察

B.腹膜后淋巴结清扫术

C.保留神经的腹膜后淋巴结清扫术

D.联合化疗

E.卡铂单药化疗

F.放疗

参考答案:D

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涉及考点

肿瘤外科学(正高) 考试大纲

章节练习

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

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