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病历摘要:患者,男性,65岁,颈、肩、臂痛,双上肢麻木,

来源 :焚题库 2022-04-28

共享题干题病历摘要:患者,男性,65岁,颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部柬带感,行走踩棉花感入院。无外伤史,体检:颈项僵硬,双上肢皮肤感觉减退,肌力Ⅳ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进,双上肢霍夫曼征(+),双下肢膝反射、跟腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),其余(-)。
 

不定项选择题第1题根据以上资料,拟诊断为()。

A.脊髓型颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.交感型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

F.颈脊髓内肿瘤

G.颈椎椎管内肿瘤

H.颈脊髓空洞症

I.侧束硬化

参考答案:

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答案解析:患者颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部柬带感,行走踩棉花感,查体有脊髓受压的表现,可能的诊断有脊髓型颈椎病、颈脊髓内肿瘤、颈椎椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、侧束硬化、混合型颈椎病。

不定项选择题第2题患者还需做哪些检查()。
 

A.颈椎正、侧、斜位X线片

B.动态位X线片

C.颈椎CT扫描

D.颈椎MRI成像

E.肌电图

F.脊髓诱发电位

参考答案:

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答案解析:患者可能为脊髓型颈椎病,为确诊,在给出的答案中均应进行检查。

 

不定项选择题第3题根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的()。提示:X线见C3~4,C4~5,C5~6椎间隙变窄、钩椎关节增生,MRI提示C3~4,C4~5,C5~6椎间盘突出,脊髓受压超过2/3,呈串珠状。
 

A.颈椎前入路手术C3~4,C4~5,C5~6,椎间盘切除,C4、C5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定

B.单纯后入路双开门椎管成形术

C.后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术

D.后前路联合手术

E.保守治疗

参考答案:A

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答案解析:

 

不定项选择题第4题关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的()。

A.损伤喉返神经引起喝水呛咳

B.损伤喉上神经引起声嘶

C.血肿压迫喉头、气管引起窒息

D.脊髓损伤引起截瘫

E.损伤食管引起食管瘘

F.植骨块脱落、内固定松脱

G.颈椎术后椎间隙感染

参考答案:

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答案解析:颈椎前路手术并发症有:喉返神经损伤引起喝水呛咳;脊髓损伤引起截瘫;损伤食管引起食管瘘;植骨块脱落、内固定松脱;颈椎术后椎间隙感染。
 

涉及考点

骨外科(正高)考试大纲

脊柱外科

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