病历摘要:患者,男性,65岁,颈、肩、臂痛,双上肢麻木,
来源 :焚题库 2022-04-28
中不定项选择题第1题根据以上资料,拟诊断为()。
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.交感型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.混合型颈椎病
F.颈脊髓内肿瘤
G.颈椎椎管内肿瘤
H.颈脊髓空洞症
I.侧束硬化
参考答案:
答案解析:患者颈、肩、臂痛,双上肢麻木,胸部柬带感,行走踩棉花感,查体有脊髓受压的表现,可能的诊断有脊髓型颈椎病、颈脊髓内肿瘤、颈椎椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、侧束硬化、混合型颈椎病。
不定项选择题第2题患者还需做哪些检查()。
A.颈椎正、侧、斜位X线片
B.动态位X线片
C.颈椎CT扫描
D.颈椎MRI成像
E.肌电图
F.脊髓诱发电位
参考答案:
答案解析:患者可能为脊髓型颈椎病,为确诊,在给出的答案中均应进行检查。
不定项选择题第3题根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的()。提示:X线见C3~4,C4~5,C5~6椎间隙变窄、钩椎关节增生,MRI提示C3~4,C4~5,C5~6椎间盘突出,脊髓受压超过2/3,呈串珠状。
A.颈椎前入路手术C3~4,C4~5,C5~6,椎间盘切除,C4、C5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定
B.单纯后入路双开门椎管成形术
C.后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术
D.后前路联合手术
E.保守治疗
参考答案:A
答案解析:
不定项选择题第4题关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的()。
A.损伤喉返神经引起喝水呛咳
B.损伤喉上神经引起声嘶
C.血肿压迫喉头、气管引起窒息
D.脊髓损伤引起截瘫
E.损伤食管引起食管瘘
F.植骨块脱落、内固定松脱
G.颈椎术后椎间隙感染
参考答案:
答案解析:颈椎前路手术并发症有:喉返神经损伤引起喝水呛咳;脊髓损伤引起截瘫;损伤食管引起食管瘘;植骨块脱落、内固定松脱;颈椎术后椎间隙感染。
涉及考点
骨外科(正高)考试大纲
脊柱外科