共享题干题　患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80 mg，2次/d，HbA1c 6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80 mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87 kg，身高172 cm，BMI 31.3 kg/m。

不定项选择题第1题考虑给予的治疗方式为

A.调整降糖药物、降压药物

B.调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明

C.调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他

D.调整降压药物并加用西布曲明

E.调整降压药物并加用奥利司他

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑

A.甲状腺功能减退症

B.阻塞性睡眠呼吸暂停

C.肥胖低通气综合征

D.糖尿病神经病变

E.脑梗死

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题接下来最应采取的措施是

A.心电图

B.1周后复查血脂

C.检查血糖

D.胸部X线片

E.口服调脂药

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题最可能的诊断是

A.高TC血症

B.高LDL-C血症

C.高TG血症

D.低HDL-C血症

E.混合性血脂异常

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第5题确立诊断后，首先应该采取的措施是

A.医学营养治疗

B.血脂异常危险分层

C.增加体力活动

D.给予他汀类药物

E.不予处理

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第6题肌肉酸痛的原因首先排除

A.退行性关节病变

B.他汀类药物引起的肌炎

C.感冒

D.冠心病

E.混合性血脂异常

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第7题为明确诊断，应进行的检查是

A.CK

B.AST和ALT

C.肾功能

D.血常规

E.胸部X线片

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第8题如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是

A.停用阿司匹林

B.停用阿托伐他汀

C.停用依那普利

D.停用HCT

E.不予处理

参考答案：B

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答案解析：无