患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体
来源 :焚题库 2017-10-13
中共享题干题 患者男,70岁,因心前区疼痛2 h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120 mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40 mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。
【不定项选择题】第 1 题为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.血生化
E.动脉血气分析
F.心脏超声
正确答案:A、B、C、D、E、F
【不定项选择题】第 2 题应尽快进行的处理包括(提示 血常规示Hb 120 g/L,血生化心肌酶正常,动脉血气分析示SaO 95%。心电图示窦性心动过速,左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常,二尖瓣可见二瓣化,可见少量反流。)
A.吸氧
B.止痛
C.快速大量补液
D.静脉应用β-受体阻滞剂
E.静脉应用硝普钠
F.抗凝药物
G.抗血小板药物
H.镇静
正确答案:A、B、D、E、H
【不定项选择题】第 3 题为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗2 h后患者血压控制在100/70 mmHg,心率为50次/min)
A.肺动脉CTA
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.主动脉CTA
F.心脏MRI
正确答案:E
【不定项选择题】第 4 题下一步治疗策略(提示 主动脉增强CT可见主动脉内膜片,将主动脉分成真腔和假腔,假腔上至左锁骨下,下至肾动脉上,肾动脉尚没有累及。住院4 h时患者病情反复,再次出现胸痛、少尿,实验室检查血肌酐升高,双下肢乏力。)
A.急请血管外科会诊,急诊主动脉造影,必要时应用覆膜支架
B.送急诊外科手术
C.继续应用降压药物维持心率、控制血压
D.针灸、按摩治疗,促进下肢血液循环
E.观察
F.镇静,止痛
正确答案:A、C、F
相关知识:二、心血管系统疾病