患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时
来源 :焚题库 2022-05-13
中共享题干题患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿音，腹部无特殊。
不定项选择题第1题患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）。
A.输晶体液
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺（阿拉明）
E.输胶体液
参考答案：B
答案解析：1.氯丙嗪具有拮抗α受体作用，故应避免使用同时具有α受体和β受体激动的药物，否则可能会导致血压更低。
不定项选择题第2题患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）。
A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者
参考答案：E
答案解析：2.氟马西尼作为苯二氮类药物的特效解毒剂，其禁忌证的关键点是怕引起癫痫，故已合用可致癫痫发作药物的患者、对苯二氮类有躯体依赖的患者、原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者和颅内高压的患者不用。
不定项选择题第3题患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡
参考答案：A
答案解析：3.一般认为，苯巴比妥和氯丙嗪中毒时血液灌流有效，地西泮和吗啡中毒时血液灌流效果不明显，氟哌啶醇和氯氮平中毒时血液灌流不能有效清除。
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
常见重病的管理
重症中毒的评估与ICU处理
