男性42岁3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈刀割样查体发现全腹胀全腹有压痛反跳痛以剑突
来源 :焚题库 2022-05-09
中共享题干题男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。
不定项选择题第1题初步考虑为（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
参考答案：B
答案解析：突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”，并迅速导致全腹疼痛，符合急性胃十二指肠溃疡穿孔的表现。急性阑尾炎为转移性右下腹痛；急性肠炎以恶心、呕吐、腹泻为主要症状，以夏、秋两季发病率较高；急性胆囊炎的典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。故本题答案选择B。
不定项选择题第2题此时最具诊断价值的检查方法是（）。
A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血、尿淀粉酶测定
参考答案：C
答案解析：急性胃十二指肠溃疡穿孔的腹部X线平片多见游离气体影，本题答案选择C。
不定项选择题第3题如明确诊断，应采用的处理措施是（）。
A.选择有针对性的抗菌药物
B.给予解痉止痛药物
C.给予抑制胃酸分泌的药物
D.观察病情的变化
E.立即手术
参考答案：E
答案解析：急性胃十二指肠溃疡穿孔诊断明确，应立即手术。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
腹膜和腹腔感染
