患者，男，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为“化脓性扁桃体炎”，
来源 :焚题库 2021-07-15
中共享题干题患者，男，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为“化脓性扁桃体炎”，给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点。
不定项选择题第1题此患者的诊断是（）。
A.药疹
B.二期梅毒
C.急性点滴型银屑病
D.毛囊炎
E.泛发性体癣
参考答案：C
答案解析：1.根据皮疹特征：皮疹表面有银白色鳞屑，刮之有薄膜现象、点状出血（+），诊断为银屑病，故选C。其余4种病均无此改变。
不定项选择题第2题对该银屑病患者给予甲氨蝶呤（MTX）治疗时，其不良反应不包括（）。
A.骨髓抑制
B.消化道反应
C.肝毒性
D.高脂血症
E.肾毒性
参考答案：D
答案解析：2.MTX是叶酸代谢拮抗剂，不良反应较多，以上各项除不引起血脂升高，均可导致，故选D。
不定项选择题第3题对该银屑病患者局部可选用以下哪种药物外涂（）。
A.5%水杨酸软膏
B.皮质类固醇激素霜剂
C.钙泊三醇软膏
D.0.1%他扎罗汀乳膏（维A酸类）
E.以上均可用
参考答案：B
答案解析：3.进展期避免使用刺激性外用药，因而除外A、C、D项，皮质类固醇激素疗效快，刺激性小，故选B。
涉及考点
全科医学（正高）考试大纲
皮肤病与性传播疾病