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病历摘要患者男性13岁因反复浮肿大量蛋白尿5年入院

来源 :焚题库 2021-02-22

共享题干题病历摘要:患者男性,13岁。因反复浮肿,大量蛋白尿5年入院。

不定项选择题第1题入院后患者应做哪些检查

A.三大常规

B.肝肾功能

C.24h尿蛋白定量

D.尿圆盘电泳

E.免疫蛋白电泳

F.尿本周氏电白

G.自身免疫指标

H.肝炎标志物

I.双肾B超

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答案解析:

不定项选择题第2题临床初步考虑的诊断是:    提示:尿液检查:尿蛋白3.26g/24h,尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白13.5g/dl,血小板正常。血肌酐061mg/dl,尿素氮11.42mg/dl,白蛋白2.13g/dl,球蛋白1.11g/dl,胆固醇7.02mmol/L,甘油三酯1.67mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L.免疫学检查:均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+),HB-cAb(+),HBeAb,HBV-PCR(+),抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。

A.慢性肾小球肾炎

B.肾小球微小病变

C.肾小球局灶节段硬化

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.急性肾小球肾炎

F.隐匿性肾炎

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答案解析:

不定项选择题第3题此时患者可诊断为:    提示:患者完善检查后行肾穿刺术,肾脏病理为:光镜:28个体积增大的肾小球,无分叶及硬化,肾小系膜细胞轻度增生,毛细血管内皮细胞增多,系膜基质节段增多,肾小球毛细血管袢开放尚好,明显僵硬,数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连,PASM-Masson:上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积,肾小管间质病变轻度,多灶性小灶性浸润细胞,免疫荧光:IgG+++、IgA+、IgM+、C3++,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢,IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标:肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++),颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。

A.原发性慢性肾小球肾炎

B.肾小球微小病变

C.肾小球局灶节段硬化

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.原发性膜性肾病

F.继发性膜性肾病

G.慢性乙型肝炎

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不定项选择题第4题下一步的治疗措施是:

A.大剂量激素冲击

B.强的松足量治疗

C.干扰素

D.贺普丁

E.酶酚酸酯

F.环磷酰胺

G.小剂量激素

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