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患者女,既往常感颈肩部酸痛,偶伴左手麻木,近3个月来反复发作左上肢痛

来源 :焚题库 2021-03-02

共享题干题患者女,既往常感颈肩部酸痛,偶伴左手麻木,近3个月来反复发作左上肢痛,休息后可以缓解。3 d前骑自行车不慎倒地,感左臂疼痛加剧,尤感夜间为著,不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解,就诊于急诊。

不定项选择题第1题为明确诊断,还应做的检查是(提示 查体:一般状况好,四肢肌力5级,双膝反射正常,左拇指、示指及中指背侧触觉减退,脊神经根牵拉试验阳性。)

A.颈椎正侧位X线片

B.颈椎CT

C.颈椎MRI

D.颈检MRA

E.肌电图

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题该患者考虑诊断为(提示 患者MRI示C5/C6椎间盘突出,中央偏左侧)

A.颈型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.交感型颈椎病

参考答案:C

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不定项选择题第3题诊断中需与之鉴别的疾病是

A.尺神经炎

B.胸廓出口综合征

C.颈背部筋膜炎

D.肌萎缩型侧索硬化症

E.腕管综合征

参考答案:

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不定项选择题第4题对于该患者,如行手术治疗应选择

A.牵引下手法复位

B.颈椎后路全椎板切除术

C.颈椎前后联合入路手术

D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术

E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术

参考答案:D

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不定项选择题第5题手术治疗应遵循的基本原则是

A.脊髓、神经组织的减压

B.受累节段的稳定

C.恢复椎间隙的高度

D.获得与脊髓相适应的椎管容积

E.切除上、下相邻椎节终板

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第6题颈椎前路手术的优点在于

A.符合颈椎病的病理生理特点

B.直接清除致压物受累节段的稳定

C.术中及术后的并发症少

D.患者术后病残率高

E.获得充分的间接减压效果

参考答案:

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