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估计患者的失血量大概有多少?

来源 :焚题库 2021-06-24

共享题干题病历摘要:  患者男性,36岁,3天前无明显诱因出现右鼻反复出血,起初量不大,可自止,不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血,量多,不能止,并有口吐鲜血,急来就诊。专科查体:右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛,血仍不止,似来自鼻腔后段,可见鼻中隔略偏向右侧,鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。

不定项选择题第1题估计患者的失血量大概有多少?  提示:患者面色苍白,体温36℃,脉搏90次/分,血压90/75mmHg,四肢末端凉,自觉头晕、口渴、乏力

A.100~200ml

B.200~400ml

C.400~800ml

D.800~1000ml

E.1000~1600ml

F.1600ml以上

G.2000ml以上

参考答案:C

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不定项选择题第2题此时应该如何处理?  提示:患者面色苍白,体温 36,脉搏90次/分,血压90/75mmHg,四肢末端凉,自觉头晕、口渴、乏力

A.安慰患者,使其心理上放松

B.应先止血,再行抗休克治疗

C.应先抗休克,再止血

D.注意保温,使患者侧卧,并吸氧,必要时输血

E.若患者有烦躁不安,可应用镇静药

F.可仅应用止血药物,局部可不用填塞

G.维生素K对于鼻出血止血效果较好

参考答案:

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不定项选择题第3题关于该患者可以考虑哪些原因所致的鼻出血?

A.鼻中隔毛细血管瘤

B.鼻腔内翻性乳头状瘤

C.鼻咽癌

D.鼻咽血管纤维瘤

E.尿毒症

F.血小板减少性紫癜

G.白血病

H.遗传性出血性毛细血管扩张症

参考答案:

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不定项选择题第4题为明确病变部位,首选下列哪项检查?  提示:行前鼻孔填塞效果不佳,改行后鼻孔填塞,血止

A.纤维鼻咽镜检查

B.前鼻镜检查

C.鼻咽部C T

D.鼻窦CT

E.鼻内窥镜检查

F.鼻咽MR

参考答案:E

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不定项选择题第5题为明确诊断,还需进行哪些的检查?

A.查血象,观察血小板计数

B.查血象,观察白细胞计数

C.必要时查血小板活化分子标志物血浆水平

D.必要时查骨髓象

E.行肾脏B超

F.查血,观察尿素氮和肌酐的水平

G.查血,观察EB病毒抗体水平

参考答案:

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不定项选择题第6题关于严重鼻出血的填塞止血,下列说法错误的是哪些?

A.严重鼻出血是指成人失血量约200ml,儿童失血量约100ml,血液涌出,不能判断出血部位者

B.前鼻孔填塞的成功率在90%以上,前后鼻孔填塞在48%~80%之间

C.后鼻孔填塞所用的油纱球不宜过大

D.短期填塞物一般用凡士林纱条,须在48h内取出,必要时可以延长填塞时间

E.长期填塞物可以应用含新霉素的橄榄油纱条

F.长期填塞物常用碘仿纱条

G.中鼻甲平面以上部分可以通过结扎颈外动脉止血

H.鼻中隔前方为上唇动脉供血,可以通过结扎面动脉来止血

参考答案:

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