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患者男34岁盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术

来源 :焚题库 2022-03-11

共享题干题患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

不定项选择题第1题该患者正确的诊断是

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.气性坏疽

E.急性化脓性感染

F.破伤风

参考答案:D

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不定项选择题第2题首先应采取的紧急治疗措施是

A.拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压

B.拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗

C.拆除缝线,敞开伤口,每日换药

D.拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗

E.拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流

F.拆除缝线,敞开伤口,用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗

参考答案:A

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不定项选择题第3题应用抗生素治疗,首选

A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑

B.青霉素+甲硝唑

C.庆大霉素+甲硝唑

D.卡那霉素+甲硝唑

E.四环素+甲硝唑

F.四环素+青霉素

参考答案:B

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不定项选择题第4题每天需根据患者情况多次换药,换药中不应该采取的做法是

A.严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套

B.充分准备好换药器械、物品

C.用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口

D.换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧

E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理

F.以上均正确

参考答案:D

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不定项选择题第5题根据患者情况,在其他治疗措施中不必要的是

A.多次少量输血

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.保持避光安静

D.给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食

E.保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>500ml

F.以上均正确

参考答案:C

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涉及考点

中西医结合外科学(正高)考试大纲

西医外科

普通外科学

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