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患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。

来源 :焚题库 2019-01-18

共享题干题患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。

不定项选择题第1题提问:此患者病变定位在哪

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.左侧小脑半球

D.右侧小脑半球

E.小脑蚓部

F.脑干

G.脑室

H.脊髓

I.周围神经

J.神经肌肉接头

K.肌肉

参考答案:B

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不定项选择题第2题提问:急诊时应作何检查

A.脑电图

B.肌电图

C.头颅CT

D.血糖

E.腰穿脑脊液检查

F.凝血四项

G.肾功能

H.电解质

I.头颅MRI

J.心电图

K.肌肉活检

L.血常规

参考答案:

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不定项选择题第3题提示:头颅CT未见异常,血糖6.80mmol/L,肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问:目前作何判断

A.右侧颈内动脉系统TIA

B.大面积脑梗死

C.出血性梗死

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.脑干梗死

G.2型糖尿病

H.脑栓塞

I.线粒体脑肌病

参考答案:B

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不定项选择题第4题提问:此患者两侧瞳孔不等大的原因

A.脑疝

B.Argyll-Robertson瞳孔

C.Adie瞳孔

D.Horner征

E.糖尿病性眼肌麻痹

F.左侧后交通动脉动脉瘤

参考答案:D

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不定项选择题第5题提问:目前此患者考虑以下哪些综合征可能

A.Weber综合征

B.Millard-Gubler综合征

C.基底动脉尖综合征

D.Wallenberg综合征

E.颈内动脉闭塞综合征

F.大脑前动脉闭塞综合征

G.大脑中动脉闭塞综合征

H.大脑后动脉闭塞综合征

I.locked-in综合征

参考答案:

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不定项选择题第6题提问:目前对此患者以下哪项说法不妥

A.患者血压较高,应首先将血压降到正常稍高水平

B.进行心电监护

C.为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D.20%甘露醇

E.可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F.皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

参考答案:

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不定项选择题第7题提问:此患者可考虑溶栓治疗,关于溶栓治疗下述正确的是

A.恢复梗死区血流灌注

B.减轻神经元损伤

C.挽救缺血半暗带

D.挽救中心梗死区

E.溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下

F.为了保证足够的脑血流灌注,不应降压

G.溶栓前应征得病人本人或家属同意

参考答案:

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不定项选择题第8题提问:溶栓并发症有哪些

A.梗死灶继发出血

B.肺部感染

C.血糖增高

D.致命的再灌注损伤和脑水肿

E.上消化道出血

F.再闭塞

参考答案:

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