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患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,

来源 :焚题库 2022-03-03

共享题干题 患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3 min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130 mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T 36.8℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 156/92 mmHg;身高180 cm,体重82 kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音,HR 65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.血常规

B.血生化

C.动脉血气分析

D.胸部X线片

E.心电图

F.冠状动脉造影

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不定项选择题第2题应尽快做的处理包括(提示 入院6 h患者再次出现胸闷、憋气;BP 155/75 mmHg,HR 75次/min。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波,V1~V4导联ST段压低0.2~0.4 mV,T波倒置。)

A.吸氧

B.无创呼吸机辅助通气

C.舌下含服硝酸甘油

D.动态观察心电图

E.抽血查心肌标志物

F.静脉应用地塞米松

G.静脉应用多巴胺

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不定项选择题第3题为明确诊断应考虑的检查包括(提示 治疗3 d后患者已无明显胸闷、气短;BP 140/70 mmHg,双肺呼吸音清,HR 65次/min。心肌酶,心肌肌钙蛋白均正常。)

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.肺功能检查

D.心脏MRI

E.冠状动脉造影

F.右心导管检查

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不定项选择题第4题此时应做的进一步处理包括(提示 超声心动图:左心室扩张,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄,回声增强,运动及增厚率减低,心尖部圆钝,左心室舒张末径为60 mm,EF 46%;TDI:舒张期左房室瓣环运动速度A峰>E峰。冠状动脉及左心室造影:前降支近段闭塞,远端侧支显影,右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败。)

A.出院随诊

B.应用抗凝药物

C.口服氯吡格雷(波立维)

D.持续静脉泵入多巴胺

E.冠状动脉旁路移植术(CABG)

F.CABG前检查、评价移植血管

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不定项选择题第5题CABG的靶血管应选择

A.前降支

B.对角支

C.后降支

D.回旋支

E.锐缘支

F.左主干

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