患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，
来源 :焚题库 2019-03-25
中共享题干题患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为"急性前壁心肌梗死"行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸30次／分，血压110／80mmHg。双肺呼吸音清。心率92次／分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF25%。左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
不定项选择题第1题室壁瘤的手术适应证正确的是( )
A.心绞痛
B.充血性心衰
C.肺水肿
D.附壁血栓
E.巨大室壁瘤
F.心律失常
参考答案：
不定项选择题第2题室壁瘤手术的相对禁忌证有( )
A.严重的左室功能障碍存活心肌段的EF＜30%
B.严重肺动脉高压(平均肺动脉压力＞40mmHg)
C.导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差
D.功能性室壁瘤，左室腔增大不明显
E.显著二尖瓣反流
F.静息心脏指数＜2.5L／m2
参考答案：
不定项选择题第3题关于室壁瘤外科手术的目的下列错误的是( )
A.目的是改变左室的大小和形状
B.降低左室舒张末期压力和容量
C.减少心室不同步收缩
D.改善双心室功能
E.改善NHYA心功能分级提高左室EF
F.清除附壁血栓
参考答案：D
不定项选择题第4题该患者的手术方法选择( )
A.线性缝合(Cooley技术)
B.圆形性补片(Dor技术)
C.闭式折叠
D.心室内补片(Jatene技术)
E.不停跳下室壁瘤折叠术
F.室壁瘤不需处理
参考答案：
试题来源：
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2019年医学高级职称《胸心外科（副高）》考试题库 |
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