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女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重
来源 :焚题库 2021-08-30
中共享题干题女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。
不定项选择题第1题本例最可能的诊断是（）。
A.先天性肺动脉瓣狭窄
B.原发性肺动脉扩张
C.原发性肺动脉高压
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
参考答案：C
答案解析：1.原发性肺动脉高压是指原发性肺小动脉增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压。患者原无肺、心的病变或肺动脉的原发性阻塞。与慢性缺氧性肺源性心脏病不同，因此亦可称为慢性高压性肺源性心脏病。其病因未明。本病较少见，多见于女性，出现症状大多在20~40岁。其临床表现主要是劳力性气急、胸闷或晕厥。有的可以出现紫绀。体征为肺动脉高压的体征以及至后期出现右心衰竭的体征。胸部、心超检查均可显示肺高压及右心室受累的表现，而无肺部实质及心脏瓣膜病变或先天性心血管畸形的改变。
不定项选择题第2题最后确诊应选择下列哪项检查（）。
A.超声心动图
B.肺功能测定
C.磁共振心脏成像
D.右心导管检查和心血管造影
E.胸部
参考答案：D
答案解析：最后确诊主要依靠右心导管检查和心血管造影，但有一定危险性。
涉及考点
心血管内科学（副高）考试大纲
心内膜炎
