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患者男,19岁,因“发热1周,气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂

来源 :焚题库 2019-04-18

共享题干题 患者男,19岁,因“发热1周,气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天,发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年,症状缓解后自行停药。查体:昏睡状,自主呼吸微弱,双肺可闻及大量鼾音,双肺底少许细湿音,四肢肌力1级。动脉血气分析:pH 7.42,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO2)46 mmHg。胸部X线片:双下肺炎症。

不定项选择题第1题予气管插管,机械通气,不宜选择的模式是

A.辅助控制(A/C)模式

B.压力控制通气(PCV)

C.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)

D.压力支持通气(PSV)

E.持续正压通气(CPAP)

F.神经调节辅助通气(NAVA)

G.适应性支持通气(ASV)

H.压力调节容量控制(PRVC)

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不定项选择题第2题此时可选择的通气模式是(提示 经过治疗,患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复,胸部X线片:双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)

A.辅助控制(A/C)模式

B.压力控制通气(PCV)

C.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)

D.压力支持通气(PSV)

E.持续正压通气(CPAP)

F.神经调节辅助通气(NAVA)

G.适应性支持通气(ASV)

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不定项选择题第3题此时可采用的措施是(提示 患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(P-SIMV+PSV)时,出现呼吸肌疲劳。)

A.增加预设呼吸频率

B.增加预设压力水平

C.增加压力支持水平

D.改为压力支持通气(PSV)模式

E.改为持续正压通气(CPAP)模式

F.改为适应性支持通气(ASV)模式

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不定项选择题第4题此时,患者可选择的模式包括(提示 患者再次出现高热、痰多,无力咳嗽,四肢肌力下降。查体:自主呼吸微弱,双肺可闻及较多粗湿音,四肢肌力为1级。实验室检查:血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.95。动脉血气分析:pH 7.42,动脉血二氧化碳分压45 mmHg,动脉血氧分压60 mmHg,吸氧浓度60%。胸部X线片:双肺中下肺野大片渗出,部分呈实变影。)

A.压力控制通气(PCV)

B.同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)

C.压力支持通气(PSV)

D.持续正压通气(CPAP)

E.神经调节辅助通气(NAVA)

F.压力调节容量控制(PRVC)

G.双相气道正压(BIPAP)

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涉及考点

重症医学(副高)考试大纲

重症医学的基本理论与检测治疗技术

呼吸功能障碍

试题来源:

2019年医学高级职称《重症医学(副高)》考试题库

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2019年医学高级职称《重症医学(正高)》考试题库

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