男性70岁反复咳嗽咳痰15年高血压病史10年有肾炎病史目
来源 :焚题库 2020-10-30
中共享题干题男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3呈QS型。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.冠心病心肌梗死
B.慢性肾炎肾功能不全
C.COPD合并肺心病
D.慢性活动性肝炎
E.高血压性心脏病
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题为进一步明确诊断，如下检查应选
A.X线胸片
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.尿常规
E.24小时动态血压
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现
A.心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影
B.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
C.肺动脉段突出其高度≥3mm
D.出现中央动脉扩张，外周血管纤细之"残根"征
E.心尖上翘，心影呈水滴状
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是
A.改善通气／血流比例失调
B.避免呼气时气道闭陷
C.增强弥散功能
D.使肺内气体重新分布
E.减少耗氧量
参考答案：B
答案解析：无
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