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患儿,男,孕38周剖宫产出生。

来源 :焚题库 2022-07-27

共享题干题患儿,男,孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可,时有哭闹,已喂食糖水。无气促,无吸凹,听诊双肺呼吸音对称,清,无音。听诊心率150次/分,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音,P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm,质地软,脾肋下未及。四肢末梢暖,指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。

不定项选择题第1题为排除先天性心脏病诊断,首选下列适合的检查项目有(      )

A.心电图

B.胸片

C.超声心动图

D.心脏CT

E.心脏MRI

F.心导管检查

参考答案:C

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不定项选择题第2题(提示 经超声心动图检查,诊断为:D-TGA/IVS,PFO4mm,PDA3mm。测血压70/35mmHg,经皮氧饱和度78%。目前呼吸平稳。)拟转运至专科医院治疗,则转运过程中的措施包括(     )

A.心电监护

B.鼻导管吸氧

C.面罩吸氧

D.气管插管接呼吸机给纯氧

E.经皮氧饱和度监测

F.保暖

G.静脉维持多巴胺

H.静脉维持肾上腺素

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不定项选择题第3题(提示 患儿已转运至专科医院,但发现紫绀较前加重,精神反应较前差,测经皮氧饱和度(SpO2)70%,心率160次/分,呼吸45次/分,血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清,胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。)合理的措施包括(     )

A.行血气分析

B.静脉维持多巴胺

C.静脉维持肾上腺素

D.面罩吸氧

E.气管插管给纯氧通气

F.气管插管给空气通气

G.静脉维持前列腺素

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不定项选择题第4题(提示 给予患儿机械辅助通气,吸入氧浓度21%,静脉前列腺素5ng/kg.min维持。2小时后心率150次/分,呼吸30次/分,血压62/35mmHg。复查动脉血气:pH7.28,PCO242mmHg,PO235mmHg,BE-4.2,SatO272%;血乳酸3.2mmol/L。)则以下可选择的治疗措施包括(     )

A.静脉维持多巴胺

B.停用前列腺素

C.继续静脉维持前列腺素

D.提高呼吸机吸入氧浓度至60%

E.静脉应用碳酸氢钠

F.急诊行Switch手术

G.急诊行房隔造口术

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不定项选择题第5题(提示 决定给予患儿行Switch手术。)手术中探查可发现的解剖结构特点有(     )

A.右心房和解剖(形态学)右心室通过三尖瓣相连

B.右心房和解剖(形态学)左心室通过二尖瓣相连

C.解剖左心室位于前方,解剖右心室位于后方

D.解剖左心室位于后方,解剖右心室位于前方

E.主动脉位于肺动脉的前方,主动脉瓣下有圆锥结构

F.主动脉位于肺动脉的后方,肺动脉瓣下有圆锥结构

G.主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接

H.肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接

I.冠状动脉起源于主动脉根部

J.冠状动脉起源于肺动脉根部

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