患者女性，54岁，饱餐后突发腹痛腹胀，
来源 :焚题库 2022-06-07
中共享题干题患者女性，54岁，饱餐后突发腹痛腹胀，伴恶心呕吐、下腹坠痛感，停止排气1日，急来院就诊。患者10年曾行开腹子宫肌瘤切除术，伴多年便秘病史，无黏液脓血便史。查体：T37.2℃，P120次/分，BP110/80mmHg，一般情况尚可，全腹压痛，左下腹膨隆伴肌紧张度增高、反跳痛阳性，直肠指诊无阳性发现。血常规示：WBC5.1×109/L，中性粒细胞比例87%，生化及血、尿淀粉酶检验无阳性发现。
不定项选择题第1题当前该患者应首选的检查是（ ）
A.诊断性腹腔穿刺
B.纤维肠镜
C.腹部彩超
D.MRI检查
E.CT检查
F.立位腹平片
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 该患者X线立位腹平片结果见下图。
鉴于该结果，为明确诊断应选择以下哪项检查（ ）
A.上消化道造影
B.彩超引导下腹腔穿刺
C.腹部CT
D.腹部MRI检查
E.钡剂灌肠
F.纤维肠镜
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 该患者行钡剂灌肠的结果见下图。
目前患者最可能的诊断为（ ）
A.小肠扭转
B.乙状结肠扭转
C.乙状结肠肿瘤
D.粘连性肠梗阻
E.肠套叠
F.结肠穿孔
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题适宜的治疗方法包括（ ）
A.禁食水
B.静脉营养补液
C.生理盐水灌肠
D.剖腹探查术
E.纠正水、电解质紊乱
F.不必行胃肠减压
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题［提示］ 行剖腹探查见乙状结肠180°扭转，呈闭襻样，全结肠冗长，近端小肠及大肠均严重胀气，部分乙状结肠肠壁呈黑紫色。 该患者最适宜的手术方式为（ ）
A.手法行扭转复位
B.部分乙状结肠切除吻合术
C.部分乙状结肠切除、远端封闭、近端造口术
D.回盲部双腔造口术
E.全结肠切除术
F.仅行横结肠双腔造口术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（副高） 考试大纲
章节练习
小肠疾病
