患者男性80岁2周前因恶心腹痛呕吐咖啡样物入院经禁食抑酸抗感染营养支持等治疗症状
来源 :焚题库 2021-10-29
中共享题干题患者男性，80岁，2周前因恶心、腹痛，呕吐咖啡样物入院，经禁食、抑酸、抗感染、营养支持等治疗，症状明显缓解。4天前恢复饮食，今日出现上腹胀痛，伴停止排气、排便，无恶心、呕吐、发热。既往：胃体癌术后2年，规律复查，高血压，糖尿病。查体：T36.6℃，P64次/分，R20次/分，BP114/64mmHg。腹略膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，可闻及气过水音。
不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（）。
A.纤维胃镜
B.纤维结肠镜
C.立卧位腹平片
D.消化道造影
E.腹部CT
F.腹部B超
参考答案：C
答案解析：
不定项选择题第2题［提示］立卧位腹平片见图26、图27。
目前应给予的治疗是（）。
A.剖腹探查，肠减压术
B.胃肠减压
C.禁食水
D.抑酸治疗
E.抗感染治疗
F.肥皂水灌肠
G.腹腔穿刺
参考答案：
答案解析：2.目前腹平片中可见肠管有所扩张，但无明显气液平面形成，结合患者一般情况较好，腹部症状、体征不重，暂以保守治疗为主，但需密切观察病情变化，定期复查腹平片。
不定项选择题第3题［提示］经正规保守治疗3天，复查立卧位腹平片见图28、图29。
考虑病变部位为（）。
A.屈氏韧带
B.近段空肠
C.远段回肠
D.回盲部
E.升结肠
F.横结肠
G.乙状结肠
参考答案：C
答案解析：
不定项选择题第4题［提示］术中见距回盲部60cm处肠道内异物，质硬，近段小肠扩张，远段空虚，（见图30、图31）。
合并哪些疾病更易形成胃石症（）。
A.高血压
B.糖尿病
C.胃手术史
D.前列腺增生
E.便秘
F.胆石症
参考答案：
答案解析：4.国内外回顾性文献均报道，胃石症患者约50%合并有胃大部切除病史。糖尿病和便秘等导致胃排空障碍的疾病更易形成胃石。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
小肠疾病
