患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术
来源 :焚题库 2022-02-16
中共享题干题患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO2降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO2未见明显上升。
不定项选择题第1题提问：患者出现上述症状可能的原因是？
A.麻醉过深
B."骨水泥"反应
C.深静脉血栓致肺栓塞
D.输液反应
E.脂肪栓塞
F.支气管哮喘
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO2仍为83％。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：进一步治疗措施包括以下哪几点？
A.抗凝
B.电复律
C.溶栓
D.维持循环稳定
E.静注大量碳酸氢钠
F.静脉注射呼吸兴奋剂
G.维持有效的通气
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，SpO2升至96％，血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？
A.骨盆骨折
B.贫血
C.长期卧床
D.消瘦
E.肝功能障碍
F.下肢深静脉炎
参考答案：
答案解析：无
