患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊
来源 :焚题库 2022-04-06
中共享题干题患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
不定项选择题第1题针对上述患者的病情，首先需要进行的是
A.评估结肠癌可能
B.评估乳糜泻可能
C.评估HIV感染可能
D.评估肠易激综合征可能
E.评估肠道感染可能
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题为了确诊，下一步首先进行(提示： 多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示：轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)
A.小肠黏膜活检
B.胃黏膜活检
C.小肠内容物抽吸行细菌培养
D.维生素B12吸收试验
E.抗麦胶蛋白抗体检测
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题不必要的治疗是(提示： 小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)
A.维持水、电解质平衡
B.营养支持
C.低脂饮食
D.补充缺乏维生素
E.静脉应用抗生素
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示： 予以叶酸和维生素B12制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)
A.1～2周
B.4～8周
C.3～6个月
D.6～12个月
E.1～2年
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选
A.红霉素
B.多西环素
C.氯霉素
D.青霉素
E.克拉霉素
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
小肠、结肠疾病
