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患者女性,42岁,因活动后气促就诊。查体:两颊潮红

来源 :焚题库 2021-01-12

共享题干题患者女性,42岁,因活动后气促就诊。查体:两颊潮红,心率98次/分,律不齐,心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史,患者一年前有发热持续一周不退,伴咳嗽、咳痰史。

不定项选择题第1题下列检查对明确诊断是必须的有( )

A.心脏MRI

B.超声心动图

C.心电图

D.胸部平扫CT

E.动态心电图

F.核素心肌显像

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示 常规心电图见下图。) okTzbnq4t5.png 心电图诊断为( )

A.频发房性期前收缩

B.窦性心律不齐

C.心房颤动

D.心房扑动

E.病态窦房结综合征

F.预激综合征

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第3题(提示 超声心动图描述:左房前后径53mm,左心耳内见附壁血栓,左室舒张末期内径48mm,二尖瓣增厚、钙化,开放时呈圆隆状,瓣口面积1.0cm2,二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。)根据超声描述,考虑诊断为( )

A.感染性心内膜炎,房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全

C.先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全,心房颤动合并左房血栓

D.风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎,心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全

E.先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎,心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全

F.先天性二尖瓣狭窄,心房颤动合并左房血栓,风湿性三尖瓣关闭不全

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第4题该患者下一步应该做的处理为( )

A.积极抗凝治疗直至左房血栓消除

B.可考虑先溶栓,再行二尖瓣球囊扩张术

C.抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术,然后再行二尖瓣球囊扩张术

D.可微创手术,在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术

E.直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,左心耳切除并取栓及迷宫术

F.因患者有血栓,选择植入生物瓣膜

参考答案:E

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