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患者,女,54岁,发现左颈前气管旁包块1年,渐长大

来源 :焚题库 2021-03-05

共享题干题患者,女,54岁,发现左颈前气管旁包块1年,渐长大,体检包块4.5cm×3cm,质地较硬,边界欠清,无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感,并出现声音嘶哑,伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起,黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。

不定项选择题第1题该患者的诊断可能为

A.甲状腺癌

B.下咽癌伴周边浸润及远处转移

C.食管癌

D.喉癌伴周边浸润及远处转移

E.颈淋巴结炎

F.颈淋巴结结核

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不定项选择题第2题下列检查,有利于进一步明确诊断的是

A.电子喉镜+电子纤维胃镜

B.甲状腺ECT检查

C.颈部包块穿刺活检

D.颈部CT平扫

E.甲功五项

F.血EBV相关抗体检测

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不定项选择题第3题如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物,活检提示高分化鳞状细胞癌,应采取的治疗措施是

A.直接行放化疗

B.全喉+下咽肿瘤切除

C.双侧根治性颈淋巴结清扫

D.术后留置胃管2周

E.术后放置咽腔扩张管

F.术后辅助放疗

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不定项选择题第4题如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常,甲状ECT见左侧叶"凉结节",术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密,行左侧甲状腺全切并快 速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌,并包膜突 破,应采取的治疗措施是

A.行双侧甲状腺全切术

B.切除受侵段食管,并食管重建

C.根治性颈淋巴结清扫

D.纵膈探查

E.术后优甲乐(左甲状腺素钠片)长期治疗

F.术后131碘治疗

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不定项选择题第5题如需行手术,手术前准备工作哪项不正确

A.术前3天开始应用抗生素治疗

B.气管软化实验

C.控制血糖

D.口服碘剂

E.测定甲状旁腺功能

F.短疗程131碘治疗

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