患者女103岁因受凉后咳嗽咳痰1个月来诊既往有慢性
来源 :焚题库 2022-03-11
中共享题干题 患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3 d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T 37.1 ℃，P 73次/min，R 36次/min，BP 130/80 mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性音；肝肋下4 cm，剑下10 cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.32，PaCO2 42 mmHg，PaO2 47 mmHg，BE -4 mmol/L，SO2 77%。血生化：BUN 33.93 mmol/L，SCr 303 μmol/L。
不定项选择题第1题该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有
A.呼吸功能
B.循环功能
C.肾功能
D.肝功能
E.胃肠功能
F.凝血功能
G.中枢神经系统功能
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题针对该患者的低氧血症，治疗不恰当的措施有
A.低流量吸氧
B.鼻导管吸氧8~10 L/min
C.可调式面罩吸氧（低浓度）
D.储气囊面罩吸氧（高浓度）
E.无创通气
F.有创通气
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有
A.继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE）为主
B.行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素
C.在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药
D.抗生素使用由低到高逐步升级
E.宜单药治疗
F.可联合用药
G.抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗
参考答案：
答案解析：无
