患儿男,10个月。发热2天,抽搐1次
来源 :焚题库 2021-05-12
中单选题患儿男,10个月。发热2天,抽搐1次,急诊入院。询问病史,其母患浸润性肺结核。体格检查:心肺正常,前囟饱满,颈软,肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清,细胞数100×10/L,N30%,L70%,糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,该患儿的首优护理诊断是
A.有窒息的危险
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.营养失调低于机体需要量
E.潜在并发症:颅内压增高
参考答案:E
答案解析:结核性脑膜炎患儿有颅内压增高甚至发生脑疝的可能。护士最应该密切监测患儿双侧瞳孔大小及对光反射情况,以及呼吸节律的改变,以早期发现颅内高压或脑疝,及时采取抢救措施。
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