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患者女74岁主因间断胸痛20余年加重2个月入院5年前行冠状

来源 :焚题库 2021-01-19

共享题干题患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。

不定项选择题第1题为进一步评估应进行的检查项目包括

A.UCG

B.冠状动脉造影

C.肾功能

D.心肌损伤标志物

E.Holter

F.冠状动脉CT

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题对于此患者适当的治疗策略是(提示 入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB 0.6 ng/ml,cTnI 0.01ng/ml,Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。 wO0bmAzMBy.png a90xLnWPl4.png

A.PCI

B.CABG

C.强化药物治疗

D.PCI+强化药物治疗

E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG

F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第3题如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为

A.LAD

B.LCX

C.RCA

D.LAD+LCX

E.LCX+RCA

F.LAD+RCA

参考答案:B

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不定项选择题第4题介入治疗方法考虑

A.单纯PTCA

B.预扩张后植入DES

C.直接植入DES

D.预扩张后植入BMS

E.直接植入BMS

F.旋磨后植入DES

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第5题当前适当的处理包括(提示 患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

A.停用阿司匹林

B.停用氯吡格雷

C.输血

D.应用抑酸药

E.应用胃黏膜保护剂

F.禁食

参考答案:

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不定项选择题第6题经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估

A.GFR

B.糖化血红蛋白

C.血脂

D.负荷试验

E.HCY

F.血常规

参考答案:

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