患者男45岁无明显诱因出现发热1个月体温
来源 :焚题库 2022-04-29
中共享题干题患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
不定项选择题第1题目前诊断应考虑(提示 血常规Hb 7.8 g/L，WBC 17.6×109/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR 62 mm/h，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物，血培养结果未回。)
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
F.再生障碍性贫血
G.药物热
H.泌尿系统感染
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是
A.肺炎支原体
B.肺炎衣原体
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
F.立克次体
G.肺炎链球菌
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题该病的常见并发症包括
A.细菌性动脉瘤
B.心力衰竭
C.脑脓肿
D.脑栓塞
E.肝脓肿
F.急性心肌梗死
G.肾小球肾炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该病的治疗原则包括
A.早期应用抗生素
B.选用杀菌性抗微生物药物
C.抗生素应用要大剂量和长疗程
D.根据药敏结果选择敏感抗生素
E.经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
F.有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
G.主要采用静脉给药方式
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
急诊医学（正高）考试大纲
强化练习题
急诊症状
