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患者男性,57岁。3年前,中等体力活动后出现胸闷症状,无其他不

来源 :焚题库 2021-02-22

共享题干题患者男性,57岁。3年前,中等体力活动后出现胸闷症状,无其他不适主诉,当时到医院就诊,量血压偏高,为150/90mmHg,其他一些辅助检查未发现异常,诊断为原发性高血压病,间断服用降压药物,血压控制良好。近1年,病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛,发作无规律,时间几秒到几分钟不定,向背部放射,不处理可自行缓解,门诊多次心电图检查正常。体检:血压120/9DmmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及。

不定项选择题第1题根据现有的病史和体征,除原发性高血压病外,另外暂不能排除下述哪些疾病

A.心脏神经官能症

B.主动脉关闭不全

C.消化性溃疡

D.胆囊结石

E.肥厚性心肌病

F.返流性食管炎

G.慢性主动脉夹层

H.扩张性心肌病

I.冠状动脉粥样硬化性心脏病

J.阻塞性肺气肿

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不定项选择题第2题病人入院后,早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助

A.心电图负荷试验

B.类风湿因子

C.血脂、血糖

D.上消化道钡餐

E.胸部X线

F.血沉

G.胸部CT

H.肺功能测定

I.腹部超声

J.心脏超声

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不定项选择题第3题目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查

A.心脏放射性核素扫描

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.心脏造影

E.心电图负荷试验

F.心脏增强CT

G.心肌酶谱、肌钙蛋白检查

参考答案:C

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不定项选择题第4题提示:患者入院后,心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变,冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄,右冠状动脉中段85%狭窄,术前诊断为:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛;2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些

A.对角支

B.左室前支

C.左室后支

D.右室前支

E.室间隔前动脉

F.右圆锥支

G.左圆锥支

H.锐缘支

I.钝缘支

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不定项选择题第5题提示:患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些

A.动脉血管条件差,弥漫性病变,或严重钙化,需行内膜剥脱术

B.手术中出现循环不稳定,或不易控制的室性心律失常,应立即建立体外循环

C.有高血压脑病,脑卒病史

D.冠状动脉心肌桥

E.高龄患者

F.同期需行其他心内手术

G.巨大左心室伴心功能不全

H.严重主动脉粥样硬化,斑块形成

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不定项选择题第6题冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些

A.经皮冠状动脉成形术

B.冠状动脉内膜切除术

C.冠状动脉支架术

D.术中冠状动脉腔内球囊成形术

E.激光冠状动脉成形术

F.激光心肌血管重建术

G.粥样斑块机械旋磨切除术

H.定向粥样斑块切除术

I.腔内粥样斑块抽吸切除术

J.经皮激光心肌血管成形术

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