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孕妇,23岁,因“停经34周,活动后憋喘、气促1天”入院。否

来源 :焚题库 2021-04-23

共享题干题孕妇,23岁,因“停经34周,活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史,昨日轻微活动后即感不适,休息后无不适,夜间可平卧,查体:T 36.8℃,P 95次/ 分,R 20次/分,BP 128/88mmHg,口唇轻度发绀,无杵状指。听诊:双肺呼吸音略粗,双肺底闻及少许湿音,心律规整,第二音亢进,胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm,ROA,FHR:140次/分,双下肢水肿, 未触及宫缩。

不定项选择题第1题提问1:要确诊,需要对患者进行以下哪些检查

A.心导管检查

B.超声心动图

C.孕期超声

D.胸片

E.心电图

F.凝血五项

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不定项选择题第2题提问2:该患者心电图示:P波增高,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示:房间隔缺损,室间隔收缩期异常向前运动,肺动脉压50mmHg,目前该患者的临床诊断为

A.34+2周妊娠

B.急性左心衰竭

C.妊娠合并先天性心脏病

D.房间隔缺损

E.室壁运动不良

F.妊娠期早期心衰

G.肺动脉高压

H.呼吸衰竭

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不定项选择题第3题提问3:对该患者进行以下产科处理,正确的包括哪些

A.立即行急诊剖宫产术终止妊娠

B.限制食盐摄入量,记24小时出入量

C.脐血流检测

D.休息,避免劳累及情绪激动

E.NST检查

F.控制心衰

G.诱发宫缩经阴试产

H.心衰控制后行剖宫产术终止妊娠

参考答案:

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不定项选择题第4题提问4:该患者于34+5周剖宫产终止妊娠,新生儿Apgar评分;1分钟5分,5分钟7分,10分钟8分,对于该患者术后的处理,正确的是

A.心电监护检测生命体征

B.限制输液量,记24小时出入量

C.新生儿评分可,可以母乳喂养

D.休息,避免劳累及情绪激动

E.观察宫缩及阴道流血情况

F.严密观察24小时,若无心衰发生,则产褥期无需检测心衰

G.预防血栓形成

H.预防感染

I.应用卡前列素预防产后出血

参考答案:

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不定项选择题第5题提问5:患者术后4小时突然出现烦躁不安,呼吸急促,呼吸困难,发绀明显加重,T 37.4℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 100/78mmHg,SpO281%,颈静脉充盈明显,D-二聚体6500μg/L,肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常,此时最有可能发生的是

A.急性右心衰竭

B.急性右心衰竭

C.羊水栓塞

D.肺动脉栓塞

E.自发性气胸

参考答案:D

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