患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤
来源 :焚题库 2022-02-15
中共享题干题 患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9 ℃，脉搏162 次/分，呼吸30 次/分，血压70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。
不定项选择题第1题患者入院后应完善的检查有
A.血常规
B.胸部X线片
C.血培养及创面分泌物培养
D.血生化检查
E.心电图
F.血气分析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题患者的诊断可考虑为(提示 血常规：血红蛋白94 g/L，白细胞14×109/L，血小板64×109/L，中性粒细胞0.81；血生化：血钾5.4 mmol/L，血钠127 mmol/L；总蛋白41 g/L，白蛋白16 g/L，血尿素12.07 mmol/L，血肌酐116 μmol/L。血气分析：面罩吸氧10 L/min，氧分压65 mmHg，动脉血氧饱和度92%。胸部X线片：双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影；心电图：心率150次/分，频发室性期前收缩（呈三、四联律），T波改变，肢体导联低电压。)
A.脓毒症
B.躯干、右大腿烫伤（35%）
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低蛋白血症
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题此时患者的主要治疗包括
A.抗感染
B.气管插管，机械通气
C.外科手术清创，切除坏死组织
D.输血
E.阿司匹林（APC）
F.抗休克
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
重症医学(正高)考试大纲
章节练习
常见重病的管理
多器官功能障碍综合征
