患者男52岁因骨痛3个月加重伴乏力2个月来诊〖者于3个月前无明显诱因感到胸肋部腰
来源 :焚题库 2022-01-11
中不定项选择题第1题为确诊和判断预后,进一步检查是
A.M蛋白鉴定
B.骨髓穿刺形态学+流式细胞仪免疫表型检测
C.骨髓活检+免疫组织化学
D.染色体核型+荧光原位杂交技术(FISH)检测
E.胸、腹部CT
F.全身骨骼X线片
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题提示患者免疫学检查:IgG 6.15 g/L,IgA 0.45 g/L,IgM 0.26 g/L;血清κ轻链23.26 g/L,λ轻链1.65 g/L。血清免疫固定电泳:在γ区可见一条单克隆IgDκ成分。24小时尿轻链定量:2.35g。骨髓涂片:骨髓增生活跃,浆细胞比例增多,以成熟浆细胞为主,占11.5%。骨髓免疫表型:R7占有核细胞3.76%,表达CD38、CD138、CD56、κ轻链,而CD19、CD20阴性。患者的完整诊断包含
A.多发性骨髓瘤IgDκ
B.D-S分期ⅡA期
C.D-S分期ⅡB期
D.D-S分期ⅢB期
E.国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期
F.ISS分期Ⅱ期
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题提示染色体核型正常,荧光原位杂交技术(FISH)检查:RB1、t(4;14)阳性,del(17p)阴性。目前研究结果推荐的理想诱导治疗方案包括
A.硼替佐米+地塞米松(VD方案)
B.硼替佐米+阿霉素+地塞米松(PAD方案)
C.硼替佐米+雷利度胺(根据肌酐清除率调整剂量)+地塞米松(VRD方案)
D.长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD方案)
E.马法兰+泼尼松(MP方案)
F.MP方案+沙利度胺
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题提示患者4个疗程硼替佐米+阿霉素+地塞米松(PAD方案)诱导治疗后获得部分缓解(PR),肾功能恢复正常,无明显外周神经毒性,与其同胞弟弟人类白细胞抗原(HLA)配型完全相合。推荐的诱导后治疗包含
A.以马法兰200mg/m2±硼替佐米为预处理方案后自体造血干细胞移植(HDT/ASCT)治疗
B.马法兰+泼尼松(MP方案)+沙利度胺
C.若第1次自体造血干细胞移植(HDT/ASCT)后治疗反应≥非常好的部分缓解(VGPR),随后给予硼替佐米或雷利度胺维持治疗
D.若第1次HDT/ASCT后治疗反应<VGPR,则行第2次HDT/ASCT或同胞供者减低剂量预处理(RIC)的异基因造血干细胞移植治疗;第2次HDT/ASCT后予以硼替佐米或雷利度胺维持治疗
E.马法兰+泼尼松(MP方案)
F.停止治疗,观察
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
血液病学(副高)考试大纲
章节练习
多发性骨髓瘤