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患者男,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊,无外伤史

来源 :焚题库 2022-06-10

共享题干题患者男,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征阴性,双侧Babinski征阳性。

不定项选择题第1题患者最可能的疾病是()。

A.腰椎间盘突出症

B.胸椎管狭窄症

C.颈椎病脊髓型

D.脊髓侧索硬化症

E.腰椎管狭窄症

参考答案:B

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答案解析:患者查体胸腰段叩痛,股部感觉减退,考虑是胸椎的病变,本题答案选择B。

不定项选择题第2题下列关于诊断的说法正确的是()。(提示胸椎X线片显示T10、T11、T12椎体轻度楔形变,患者胸椎MRI显示T10~T11椎间盘突出伴钙化,腰椎MRI示:L4/L5椎间盘突出,压迫双侧L5神经根。)

A.椎体病理性骨折可能

B.胸椎间盘突出症,休门病

C.腰椎间盘突出症

D.胸椎间盘突出症,腰椎间盘突出症

E.腰椎管狭窄症

参考答案:B

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答案解析:题目中L4~5椎间盘突出压迫L5神经根,但无明显与之对应的症状。X线显示有椎体轻度楔形变,本题诊断除了胸椎间盘突出症外,考虑休门病。

不定项选择题第3题手术治疗方案应为()。

A.侧前方T10~T11椎间盘切除、椎间植骨融合术

B.后路T10~T11椎板切除,T10/T11椎间盘切除减压术

C.腰椎L4/L5椎板切除、椎间盘切除减压术

D.侧前方T10~T11椎间盘切除、椎间植骨融合术,一期腰椎L4/L5椎板切除、椎间盘切除减压术

E.后路T10~T11椎板切除,T10/T11椎间盘切除减压术,一期后路腰椎L4/L5椎板切除、椎间盘切除减压术

参考答案:A

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答案解析:本题主要的诊断是胸椎间盘突出症,休门病,现有明显的症状表现,可行侧前方T10-11椎间盘切除、椎间植骨融合术。

涉及考点

骨外科(正高)考试大纲

脊柱外科

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