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患者女,14岁,学生,因"发现心脏杂音13年,周围血管征(+)。

来源 :焚题库 2019-02-13

共享题干题患者女,14岁,学生,因"发现心脏杂音13年,活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后,因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治,查体发现"心脏杂音",由于一般情况良好,未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短,休息后能马上缓解,但感觉体力明显不如其他同学,活动耐力下降,为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP120/60mmHg;发育正常,口唇指端无发绀;双肺呼吸音清,未闻及干、湿音;心界向左侧扩大,胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤,P2亢进;腹部未见阳性体征;周围血管征(+)。

不定项选择题第1题可以出现周围血管征阳性的情况有( )

A.重度贫血

B.高热

C.甲状腺功能亢进症

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

F.动脉导管未闭

G.主动脉肺动脉间隔缺损

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不定项选择题第2题该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音,应该考虑的疾病有( )

A.主动脉肺动脉间隔缺损

B.主动脉窦瘤破入右心室

C.冠状动静脉瘘

D.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

E.肺静脉畸形引流

F.动脉导管未闭

G.主动脉瓣关闭不全并狭窄

H.梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全

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不定项选择题第3题根据患者目前病史和体征,有必要做的常规检查包括( )

A.血常规

B.心电图

C.胸部X线片(正侧位)

D.心脏CTA

E.心音图

F.右心导管检查+吸氧试验

G.超声心动图

H.主动脉造影

I.血气分析

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不定项选择题第4题(提示:根据典型杂音、X线和超声心动图,该患者明确诊断为动脉导管未闭(PDA)。)关于PDA,叙述正确的有( )

A.是成人先天性心脏畸形的常见类型之一

B.由于发病率的不同,本病国外罕见而国内常见

C.女性比男性多见

D.容易发生感染性心内膜炎

E.早期就可出现左心室扩大,但不容易发生心力衰竭

F.无论收缩期还是舒张期,血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉

G.差异性发绀是重度肺动脉高压的表现

H.PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形

I.无症状的小的PDA无须手术治疗

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不定项选择题第5题如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压,为明确是否具有手术指征,进行右心导管检查,需要提供的参数包括( )

A.肺动脉平均压

B.主动脉平均压

C.全肺阻力

D.肺小动脉阻力

E.肺小动脉扩张试验

F.肺体循环比值(QP/QS

G.主动脉、肺动脉血氧分析

H.主动脉造影

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不定项选择题第6题如给该患者施行PDA封堵术,可能会发生的并发症有( )

A.持续性室性心动过速

B.完全性房室传导阻滞

C.封堵器脱落

D.溶血

E.降主动脉狭窄

F.左肺动脉狭窄

G.右肺动脉狭窄

H.声带麻痹

I.脑栓塞

J.感染性心内膜炎

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术

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