患者32岁，既往无甲状腺疾病史，停经8周，恶心、
来源 :焚题库 2022-04-13
中不定项选择题第1题初步考虑患者的诊断可能为（）。
A.妊娠剧吐
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺毒症
D.妊娠甲亢综合征
E.Graves病
F.葡萄胎
参考答案：
答案解析：该患者TSH＜0.1mIU/L，FT4轻度升高，提示存在甲状腺毒症可能。妊娠期甲状腺毒症的原因包括：Graves病、妊娠甲状腺功能亢进综合征、甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等。
不定项选择题第2题【提示】实验室检查结果：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。目前患者最可能的诊断是（）。
A.妊娠剧吐
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺毒症
D.妊娠甲亢综合征
E.甲状腺高功能腺瘤
F.葡萄胎
参考答案：B
答案解析：患者血清TSH＜0.1mIU/L，FT4升高，排除妊娠甲亢综合征后，甲状腺功能亢进诊断可以成立（推荐级别A）。
不定项选择题第3题【提示】患者甲状腺超声检查：示甲状腺弥漫增大，血流信号丰富。阴道超声：可见宫内孕活胎。患者较为合理的治疗方法包括（）。
A.给予甲巯咪唑（MMI）
B.给予丙硫氧嘧啶（PTU）
C.纠正呕吐
D.纠正电解质紊乱
E.静脉输液，支持治疗
F.保肝治疗
参考答案：
答案解析：对于妊娠期甲状腺功能亢进患者应采用综合治疗方案，首先是治疗甲状腺功能亢进。T1期优先选择PTU，MMI为二线选择；T2、T3期优先选择MMI（推荐级别Ⅰ）。其次是支持治疗，患者恶心、呕吐明显，体重下降5kg，需要静脉输液、纠正呕吐、纠正电解质紊乱。
不定项选择题第4题孕妇孕期筛查TRAb的时机是（）。
A.16~20周
B.18~22周
C.20~24周
D.22~26周
E.24~28周
F.25~29周
参考答案：C
答案解析：如果患有Graves病甲状腺功能亢进，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠20~24周测定血清TRAb，此时的TRAb滴度对评估妊娠结局有帮助。TRAb滴度升高提示可能发生下列情况：胎儿甲状腺功能亢进、新生儿甲状腺功能亢进、胎儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺功能减退、中枢性甲状腺功能减退。
涉及考点
妇产科学（正高）考试大纲
妊娠合并症
