患者男56岁因四肢活动不稳多动力弱7个月就诊四肢不自主活动表现为双上肢舞蹈样动作
来源 :焚题库 2021-12-08
中共享题干题患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP 125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位)；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征(+)，跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。
不定项选择题第1题依据患者临床体征，病变累及的神经系统部位为（ ）
A.锥体外系
B.小脑
C.锥体束
D.周围神经
E.神经肌肉接头
F.自主神经系统
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题进一步给予的辅助检查包括( )
A.颅脑MRI
B.腰椎穿刺，脑脊液常规生化
C.神经传导速度测定
D.肿瘤标志物
E.颈椎MRI
F.血清副肿瘤相关抗神经元抗体
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题(提示实验室检查：脑脊液无色透明，初压120cmH20，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC 1×106／L，RBC 1×106/L，未见异型细胞；血液多肿瘤标志物（-）；抗Hu抗体(+)。颅脑MRI：未见异常。肌电图：双上下肢周围神经源性损害。)抗Hu抗体阳性常见的临床副肿瘤综合征包括（ ）
A.副肿瘤性脑脊髓炎
B.副肿瘤性小脑变性
C.亚急性感觉神经元病
D.自主神经病
E.边缘叶及脑干脑炎
F.副肿瘤性斜视眼阵挛一肌阵挛
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者最可能的诊断是（ ）
A.边缘叶脑炎
B.亚急性小脑变性综合征
C.多发性周围神经病
D.自主神经功能障碍
E.多系统变性
F.帕金森叠加综合征
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
副肿瘤综合征
