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女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠

来源 :焚题库 2021-04-14

共享题干题女性,25岁,工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评,患者感到委屈,出现失眠、早醒,对前途悲观失望,整天闷闷不乐,少与人交往,认为人心难测,怀疑同事会看不起她,会在背后议论她。近1周来,一反常态,出现兴奋话多,说终于战胜了自己。自我感觉好,自我评价高,说要考北京大学,购买多种复习资料,通宵看书,力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能,不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是

A.双相情感障碍

B.应激相关障碍

C.分裂样精神病

D.癔症性精神障碍

E.分裂情感性精神障碍

参考答案:A

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不定项选择题第2题该患者目前较合理的治疗方案是

A.选用氯丙嗪治疗

B.选用利培酮治疗

C.选用地西泮睡前口服即可

D.选用支持性心理治疗

E.选用碳酸锂治疗,可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

参考答案:E

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不定项选择题第3题患者住院1周后,又出现卧床少动,少语,不与人交往,说曾经拿了别人的东西未送还,自觉有罪,并说病房里大多数人瞧不起她,警察迟早会把她抓走。此时,你应做何处理

A.加用抗抑郁药

B.加大抗精神病药物的剂量

C.换用卡马西平治疗

D.加大心理治疗的力度

E.加大碳酸锂剂量到治疗量,合并少量抗精神病药物,继续观察

参考答案:E

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不定项选择题第4题患者经上述处理,1个月后精神症状消失,能认识自己的病态,应家属的要求带药出院,出院后坚持服药(药量与住院时相同)。约1个月后,与男友发生口角,又出现话多,夸大,整天打电话联系同学、朋友聚会,向父母要钱说要办公司等。此时,宜做何种处理

A.减少抗抑郁药物剂量

B.进一步加大原有药物剂量

C.立即停药,选用电抽搐治疗

D.换用氯氮平治疗

E.逐渐减少原用心境稳定剂的剂量,换用卡马西平或丙戊酸钠

参考答案:E

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不定项选择题第5题根据患者现有的病史材料,你认为此患者应做何诊断

A.双相情感障碍-快 速循环型

B.双相情感障碍-混合型

C.应激相关障碍

D.癔症性精神障碍

E.分裂情感性精神障碍

参考答案:A

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涉及考点

精神病学(正高)考试大纲

强化练习

心境障碍

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