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患者男,58岁,因"发作性胸痛、胸闷3年,加重1月余"

来源 :焚题库 2021-07-15

共享题干题患者男,58岁,因"发作性胸痛、胸闷3年,加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷,近1个月来发作频繁,饱食后即有发作,后背亦有疼痛,每次持续数分钟至10+min,休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无减低。既往高血压病史15年,血压最高186/100mmhg,间断服用降压药物;糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年,无饮酒史,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP152/78mmHg;身高172cm,体重88kg;双肺呼吸音清,无干、湿音;HR72次/分,律齐,心音可,A2>P2,无额外心音及杂音;腹软;双下肢无水肿。ECG:V2~V4导联ST-T改变。

不定项选择题第1题为明确诊断,还须检查( )

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.动脉血气分析

D.主动脉CT

E.心电图运动试验

F.血糖、血脂、肝功能

G.必要时冠状动脉造影

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不定项选择题第2题患者经检查排除主动脉夹层及肺栓塞,目前诊断包括( )

A.高血压3级,极高危

B.高血压3级,高危

C.2型糖尿病

D.冠心病、劳力型心绞痛,CCSⅠ级

E.冠心病、劳力型心绞痛,CCSⅡ级

F.冠心病、劳力型心绞痛,CCSⅢ级

G.肥胖

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不定项选择题第3题如拟行冠状动脉造影检查,术前还应做的准备包括( )

A.Allen试验

B.碘过敏试验

C.血、尿、粪常规

D.肾功能

E.心脏MRI

F.术前常规使用抗生素预防感染

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不定项选择题第4题(提示:冠状动脉造影:左前降支中段(LAD)偏心局限狭窄70%,余血管无特殊。)该检查提示( )

A.LAD病变处较相邻"正常"血管区横截面积狭窄70%

B.LAD病变处较相邻"正常"血管区直径狭窄70%

C.狭窄程度属临界病变,应根据临床及影像学资料综合判定是否行PCI

D.可行IVUS(血管内超声)检查决定是否行PCI

E.可行FFR(冠状动脉血流储备)检查决定是否行PCI

F.如行PCI,首选药物支架

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术

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