患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，
来源 :焚题库 2021-09-18
中共享题干题患者女，13岁。行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已1年，跌倒后双膝部酸痛，经休息能缓解。平时上楼梯困难。查体：无明显外伤史，身材矮小，高120cm，心、肺及其他脏器未见异常，双膝无明显肿胀，屈曲时股骨髁间沟空虚，膝关节能伸屈，内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，趾端血运及活动好。
不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
A.先天性髌骨脱位
B.先天性膝内翻
C.先天性膝外翻
D.先天性马蹄内翻足
E.先天性髋关节脱位
参考答案：A
答案解析：题目中描述的是膝关节，外观上未述有畸形，不考虑膝内外翻。内侧应力试验、前后抽屉试验阴性，无韧带的损伤。股骨髁间窝空虚，综合题目所述，诊断为先天性髌骨脱位。
不定项选择题第2题对该疾病的诊断最具价值的实验室检查是（）。
A.膝关节X线
B.膝关节MR
C.膝关节CT
D.关节腔穿刺液病理学检查
E.膝关节镜
参考答案：A
答案解析：先天性髌骨脱位，X线检查即可明确诊断。
不定项选择题第3题关于临床诊疗，以下正确的是（）。
A.手法整复难以完成
B.应给予石膏固定3个月
C.应立即手术治疗
D.术后应早期进行膝关节伸屈活动
E.手法难以整复时再进行手术治疗
参考答案：
答案解析：本病应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。本题答案选择AC。
