共享题干题患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。

不定项选择题第1题目前诊断主要考虑下列哪些疾病(   )

A.胃癌

B.反流性食管炎

C.十二指肠球部溃疡

D.胃间质瘤

E.十二指肠癌

F.疣状胃炎

G.胃息肉

H.胃淋巴瘤

I.肠系膜上动脉压迫综合征

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不定项选择题第2题关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的(   )

A.本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见

B.肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病

C.呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者

D.本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断

E.肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢

F.发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°

G.在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中

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不定项选择题第3题下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断(   )

A.间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐

B.CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠

C.症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻

D.胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状

E.胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象

F.B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小

G.胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在

H.胃镜见十二指肠内结石

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不定项选择题第4题关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的(   )

A.症状轻微者应控制饮食、卧床休息

B.发病时最好采用俯卧位、侧卧位

C.恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质

D.症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射

E.经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术

F.对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好

G.经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式

H.经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术

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