患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。
来源 :焚题库 2022-05-24
中不定项选择题第1题患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是（）。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
F.蛛网膜下腔出血
参考答案：C
答案解析：1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
不定项选择题第2题该患者可能的病变血管是（）。
A.右大脑前动脉
B.右大脑中动脉
C.右大脑后动脉
D.左大脑前动脉
E.左大脑中动脉
F.左大脑后动脉
参考答案：E
答案解析：2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。
不定项选择题第3题关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（）。
A.控制血压
B.控制血糖
C.抗血小板聚集
D.抗凝治疗
E.降脂治疗
F.抗炎治疗
参考答案：
答案解析：3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
不定项选择题第4题本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是（）。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
F.蛛网膜下腔出血
参考答案：E
答案解析：4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。
不定项选择题第5题此时，为明确诊断，首选检查是（）。
A.头颅MRI
B.SPECT
C.TCD
D.EEG
E.B超
F.腰椎穿刺术
参考答案：A
答案解析：
不定项选择题第6题诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是（）。
A.降压治疗
B.降糖治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.降脂治疗
E.溶栓治疗
F.扩管治疗
参考答案：E
答案解析：6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
不定项选择题第7题若选择溶栓治疗，血压应控制在（）。
A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg
C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg
D.收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg
E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg
F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg
参考答案：C
答案解析：脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。
不定项选择题第8题尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（）。
A.溶栓的同时
B.溶栓后6小时
C.溶栓后12小时
D.溶栓后24小时
E.溶栓后48小时
F.溶栓后72小时
参考答案：D
答案解析：用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2~4小时测定一次PT或APTT，当其水平降至正常值的2倍时遵医嘱开始应用肝素抗凝,一般为溶栓后24小时。
涉及考点
全科医学（正高）考试大纲
脑部疾病
